17日，记者从市卫计委获悉：12月14日，国家卫生计生委基层卫生司召开的新农合支付方式改革联系点经验交流暨年度总结会议在海南儋州举办，我市新农合支付方式改革成果受到专家组的一致好评，并作为东北三省唯一代表在会上做经验交流。
近年来，我市统筹谋划、协调推进，建立了*府统一领导、各部门通力配合、上下联动的大医改格局。坚持市县镇村四级联动，强化各级医疗机构功能定位，推动资源下沉、关口前移，医院新农合支付方式改革，推动了分级诊疗制度实施，医改惠民*策初见成效。
年年初，我市制定了《关医院改革试点县新型农村合作医疗支付方式改革实施方案（试行）的通知》等相关文件。年11月，医院率先在全省开展新农合按疾病分组支付方式改革试点工作。医院医院陆续启动实施，医院全部实现住院按疾病分组付费。年，我医院支付方式改革经验的基础上，进一步扩大试点范围，医院开展新农合按疾病分组支付方式改革工作。截止到底，我市已经实现了公立医疗机构支付方式改革的全覆盖。
我市还采取了按疾病诊断分组分段付费的做法，将疾病病种分成手术治疗类、非手术治疗类和儿科三个大类，根据住院病历的ICD-9和ICD-10编码基础，将住院患者进行疾病诊断分组。医院31个疾病组、医院30个疾病组、医院30个疾病组、医院44个疾病组，将每病种分组数据进行分段，分高、中、低段，测算每组各段疾病的付费标准。新农合办按每组各段疾病规定的付费标准医院结算，病人出院后按实际发生费用和规定补偿比例与医疗机构结算。医院月报销平均数，每月或季度预拨90%，其余部分根据考核结果，县区新农合办与医疗机构半年和年底统一结算。
在全国各地普遍开展DRG支付方式改革的大背景下，我市引入DRG的设计理念，以资源消耗相近、费用花费相似为切入点，将疾病分成不同组，根据费用分成高中低段，因地制宜、创造性地设计按疾病分组分段付费的方式，具有实用性和可操作性，易于推广和复制。同时，医疗机构医疗服务行为得到规范，参保人员权益得到保障，经办机构医疗费用不合理增长得到有效控制。新农合经办机构、医疗机构和患者三方利益均得到了保障，实现了医方、患方、保方共赢的良好效果，充分发挥了基本医疗保险在医改中的作用。医疗机构实行按疾病分组支付方式改革，按照“超支不补，结余归己”的原则，实现了“后付制”向“预付制”的转变，改变了“以单纯增加收入为主”向“以质量效益为主”的管理模式，自觉加强了医疗费用的控制，也减轻了经办机构督查的工作负担。同时，实现了三个全覆盖，即公立医疗机构全覆盖、病种全覆盖和病人全覆盖。
支付方式改革成为撬动医改的支点，发挥了医保牵动医改牛鼻子的作用。不仅规范诊疗行为，因病施治，控制医疗费用，减轻患者负担。还实现了患者就诊合理回流，医保基金也更安全。
（曹阳阳见习记者胡波）
盘锦日报新闻热线
辽河晚报新闻热线
小编：芮芮
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇